精准单孔胸腔镜助医生20分钟摘除“雷区”内肿瘤

精准单孔胸腔镜助医生20分钟摘除“雷区”内肿瘤

作者:admin    来源:未知    发布时间:2018-05-16 12:48    浏览量:

  上海市第一人民病院

  原题目: 精准单孔胸腔镜助大夫20分钟摘除“雷区”内肿瘤

  林强传授所说的“雷区”是指自动脉弓、左颈总动脉与左锁骨下动脉的夹角区域,这里位置较高,四周又有大血管和气管环绕,在此位置切除肿瘤,不单操作坚苦,并且稍不留意就会呈现大出血或气管分裂,导致严峻的并发症,手术难度与风险均很高。然而,如不及时手术,肿瘤逐步增大后气管受压会进一步加重,以致患者胸闷、呼吸坚苦症状加重,以至危及生命。

  78岁高龄、200斤体重、纵膈肿瘤、心肺功能差、归并症多……这些要素无不料味着一场高风险、长耗时的手术。近日,上海市第一人民病院胸外科结合呼吸科、麻醉科、放射科、手术室、ICU等多个科室,仅耗时20分钟即以全胸腔镜下纵隔肿瘤切除术为一位高龄女性患者切除了位于胸部纵膈“雷区”的肿瘤,患者于五日后成功康复出院。

  接管手术的李老太本年78岁,因胸闷、呼吸坚苦行胸部CT查抄。查抄成果显示,在其胸部左前上纵隔处有不断径约5厘米的肿瘤,且已压迫到气管。这位患者辗转多家病院,但均被奉告无法进行手术。最初,李老太经多方领会,来到了上海市第一人民病院胸外科。

  “第一次接诊这位患者,我就感受这个手术不简单。”胸外科主任林强传授说。“她个子不高,可是体重接近100公斤,心肺功能差,又有高血压、高血糖等并发症,本身手术风险就高。等做完CT一看,她的肿瘤还位于我们胸外科所说的‘雷区’里,这难度就更大了。”

  林强传授所说的“雷区”是指自动脉弓、左颈总动脉与左锁骨下动脉的夹角区域,这里位置较高,四周又有大血管和气管环绕,在此位置切除肿瘤,不单操作坚苦,并且稍不留意就会呈现大出血或气管分裂,导致严峻的并发症,手术难度与风险均很高。然而,如不及时手术,肿瘤逐步增大后气管受压会进一步加重,以致患者胸闷、呼吸坚苦症状加重,以至危及生命。

  手术必需尽快进行。林强主任邀请呼吸科、麻醉科、放射科等多学科专家开展MDT会商,共议手术方案。因为患者春秋大,体型过胖,暗语表露很差,还容易发生大出血,常规开胸手术方案均被否决。最终,专家组决定在全麻下行全胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。

  手术当日,麻醉科主任李士通主任医师、李金宝主任医师为患者细心实施全身麻醉。林强主任率领鱼晓波大夫、杨富大夫在患者的左侧第五肋间腋火线厘米的暗语,胸腔镜手术器械通过这一单孔探入“雷区”。腔镜顶端的摄像头供给了清晰、立体的表露视野,凭仗丰硕经验与精深手艺,手术团队耐心而切确地避开环绕在肿瘤四周的大血管与器官,温柔地将直径5厘米大小的肿瘤切除。因为事先预备充实,加以麻醉科、放射科、手术室护理组的全力共同,手术进行地十分成功,只用了20多分钟即宣布成功,术后患者胸闷、呼吸坚苦症状较着改善。较之保守开胸手术,此次手术时间大大缩短,患者胸壁的完整性与胸腔的密闭性均获得庇护,最大程度削减了术后传染、出血的风险。

  术后,李老太被送入重症监护室,因为胸腔镜手术创伤小、疾苦轻,加之ICU护士长贾峥、主管护师张琦团队的细心护理,李老太仅一天就由重症监护室转入通俗病房,并可下床勾当。在胸外科病房护士长黄群及其护理团队的照顾下,李老太术后第三天即拔出胸腔闭式引流管,于第五天成功出院。

  据引见,以往胸外科手术暗语大,并常需要剪断肋骨以至纵向劈开胸骨手术,给患者形成庞大创伤,出血多、恢复慢。自从电视胸腔镜手术使用于临床后,手术创伤被降到最低,术后痛苦悲伤轻,恢复快。目前上海市第一人民病院胸外科已常规开展全胸腔镜下纵隔肿瘤切除术、肺段切除术、肺癌根治术等 http://vivadelsol.net/quantianjihuaqun/1181/

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