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作者:admin    来源:未知    发布时间:2018-10-07 16:52    浏览量:

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  星状神经节阻滞术 星状神经节阻滞术 【顺应症】 ⑴偏头痛。 ⑵头面、胸背及上肢带状疱疹和带状疱疹后遗 神经痛。 ⑶幻肢痛和灼性神经痛。 ⑷女性更年期分析症。 ⑸急性血管栓塞、雷诺病、硬皮病。 ⑹缓解急性或慢性心绞痛。 ⑺脑血管痉挛等心血管疾病。 ⑻反射性交感神经养分妨碍症。 ⑼过敏性鼻炎、突发性耳聋等五官科痛苦悲伤性疾 病。 星状神经节阻滞术 【禁忌症】 ⑴打针部位传染。 ⑵患者不克不及合作。 ⑶有出血倾向。 【操作方式】 ⑴患者取仰卧位,眼向前视。用一薄枕垫在双 肩下面,使颈部尽量前凸。术者位于患者患 侧。 ⑵体表定位:先沿胸锁关节锁骨上缘向内侧触 摸到气管外缘,再沿气管向上2cm摆布,并平 行于气管外缘触及颈动脉搏动。 星状神经节阻滞术 ⑶术者用左手中指将胸锁乳突肌及颈外动脉鞘 的内容物拉向外侧,中指尖下压时可触及到 骨性感受,立博娱乐并尽量向内抵住气管外缘后稍向 外挪动中指,暴显露穿刺部位间隙。用3.5cm 长,7号短针沿术者中指指尖悄悄垂直进针, 直到针尖触及到骨质,申明针尖触及到颈6横 突根部,然后将针尖退1~2mm,细心回吸无 血或脑脊液,打针1%利多卡因6~8ml。 ⑷打针期间令患者睁眼,察看打针反映,打针 后令患者坐位,2~3min后患者呈现同侧霍纳 (Horner)征,则表白阻滞成功。 ⑸通俗患者针进入约2cm摆布,针尖触及到横突 时患者部呈现异感。 星状神经节阻滞术 ⑹对肥胖和颈短粗患者,可能深到2.5~3cm。 若是发觉进针比这更深,则有可能针尖刺进 两个横突之间。应当即将针退出,再调整针 尖向头侧或尾侧标的目的穿刺,直至针尖触及到 横突骨性感受。 【留意事项】 ⑴穿刺过深误将局麻药注入椎动脉内,而惹起 患者中枢神经性抽搐和呼吸、心脏停搏。 ⑵误注入蛛网膜下隙,发生全脊麻导致呼吸抑 制、心跳遏制。 ⑶打针药物过浅或接近气管-食管沟,阻滞喉 返神经,可导致声音嘶哑。 星状神经节阻滞术 ⑷穿刺部位过高或局麻药量过大,能够阻 滞膈神经,呈现腹式呼吸削弱或因膈神 经受刺激而呈现呃逆。 ⑸应出格提示术者,在进行本操作过程中, 必需边回吸,边进针。以至1滴或2滴局 麻药误入到椎动脉,即能够惹起患者抽 搐。使用留滞针进行星状神经节阻滞, 能够避免药液误注入到血管内或椎管内。 穿刺针过于朝向尾侧,容易刺伤肋膜顶 或肺尖激发气胸。 星状神经节阻滞术 ⑹频频穿刺毁伤血管惹起出血、血肿和感 染。 ⑺近年有人提出,在颈6和颈7部位穿刺对 星状神经节的阻滞结果类似,而前者发 生并发症较着少于后者。因而对峙穿刺 针尖深度部触及横突根部骨性感不克不及注 药的准绳以策平安。 ⑻如欲进行神经粉碎性阻滞,请拜见本书 第10章第七节相关内容。

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