胸壁肿瘤切除和重建

胸壁肿瘤切除和重建

作者:admin    来源:未知    发布时间:2018-05-15 22:05    浏览量:

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  胸壁肿瘤切除和重建

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  胸壁肿瘤切除和重建,胸壁肿瘤指发生在胸廓骨骼和软组织的肿瘤。乳腺肿瘤不在此范畴。胸壁肿瘤分为良性和恶性肿瘤两大类。恶性肿瘤又分为原发性、转移性两类。转移瘤包罗远隔器官恶性肿瘤转移和临近器官组织如肺、肋膜、纵隔、乳腺等恶性肿瘤间接加害胸壁。

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  胸壁肿瘤切除和重建

  胸外科/胸壁手术/胸壁肿瘤的手术医治

  胸壁肿瘤切除和重建

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  34.4 01

  胸壁肿瘤切除和重建

  关于胸壁肿瘤

  胸壁肿瘤约占全身原发肿瘤的2.0%,此中恶性肿瘤占50%~80%。恶性肿瘤最常见的为恶性纤维组织细胞瘤,软骨肉瘤,横纹肌肉瘤,骨髓瘤。胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。临床症状取决于肿瘤大小、部位、性质及与四周组织的关系。常见的症状和体征为痛苦悲伤和局部肿块。

  除病史及体格查抄外,还要摄胸部X线片,断层摄影等需要的查抄。胸壁软组织肿瘤X线片的特点为暗影密度不高。切线位片瘤体核心位于侧胸壁,瘤体与胸壁成钝角。骨良性肿瘤一般为圆形、卵形,骨皮质无断裂。骨软骨瘤常见在肋骨骨髓区内,顶部呈圆形或菜花状,境地锐利,有犯警则钙化软骨帽,瘤内有点状钙化。软骨瘤常发生在肋骨与肋软骨交壤处,肿瘤有分叶,受累骨膨胀,骨皮量变薄,内有点状钙化,难与软骨肉瘤辨别。骨纤维布局不良,常发生在后侧肋骨,始自婴幼儿期,常到青丁壮才发觉,病灶呈局限性膨大,骨皮量变薄,病变区呈磨玻璃样变。肋骨骨大小胞瘤有皂泡状透亮区,骨皮质薄如蛋壳。恶性肿瘤X线所见,次要为侵蚀性骨粉碎,呈筛孔样、虫蚀样,可见溶骨或成骨性改变,边缘较毛糙,骨皮质缺损、中缀或病理性骨折。软骨肉瘤起自骨髓部门,呈分叶状肿块,边缘不清,内有点状或斑状钙化灶。骨肉瘤X线表示分为溶骨型、成骨型及夹杂型3种。成骨型有放射状陈列的重生针状骨小梁,鸿沟不清。Ewing肉瘤占原发性胸壁骨肿瘤的12%,X线片见骨呈斑片状粉碎,含有溶骨和增生区,骨膜增生呈层状,称“葱皮”样改变。MRI可将肿瘤与血管区别,应采用分歧平面领会肿瘤环境。活检是诊断的靠得住方式,应留意恶性肿瘤常有良性部门,多部位、足够组织取材是准确诊断的环节。胸壁肿瘤的诊断十分主要,它决定医治方式的选择。

  手术切除是原发性胸壁肿瘤的主要医治方式。原发恶性肿瘤应普遍切除。切缘距肿瘤4cm者,5年保存率为56%;距肿瘤2cm者,5年保存率仅为29%。胸骨肿瘤可部门或全数切除胸骨,需要时切除两侧锁骨头。胸壁转移瘤切除的价值另有争议,肿瘤发生坏死或溃疡为手术指征,此种手术在必然程度上是为改善糊口质量。

  胸壁肿瘤切除后重建取决于良多要素,此中缺损部位 http://vivadelsol.net/caipiaojihua/1110/

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